Mellersta Österbottens välfärdsområdesfullmäktige
Pöytäkirja 14.11.2022/Pykälä 77

MÖVÄLSTY 31.10.2022 § 155 

Beredningen tf chefsöverläkaren Tuula Rajaniemi

Enligt 18 § i statsrådets förordning om grunderna för brådskande vård och förutsättningarna för jour inom olika medicinska verksamhetsområden (den s.k. jourförordningen, 587/2017) ska samkommunen för ett sjukvårdsdistrikt se till att det på sjukhus med jour dygnet runt som sköter förlossningar sköts åtminstone cirka 1?000 förlossningar per år. Enligt 50 § 7 mom. i hälso- och sjukvårdslagen kan Social- och hälsovårdsministeriet bevilja tillstånd att avvika från villkoren gällande antalet förlossningar om det behövs för tillgängligheten till tjänsten eller för patientsäkerheten. En förutsättning för beviljande av tillstånd är enligt 18 § i jourförordningen att en överenskommelse om detta ingåtts i avtalet om ordnande av specialiserad sjukvård. Enligt den reglering som träder i kraft 1.1.2023 ska det avtalas om jouren och dess omfattning i det samarbetsavtal som avses i 36 § i lagen om ordnande av social- och hälsovård, med beaktande av områdets prehospitala akutsjukvård, avstånden mellan jourmottagningarna samt befolkningens servicebehov.

Riksdagen godkände på sommaren 2022 en övergångsbestämmelse i hälso- och sjukvårdslagen med stöd av vilken välfärdsområdena kan redan år 2022 ansöka om ovannämnda undantagstillstånd för år 2023. Det har gjorts motsvarande ändringar också i jourförordningen. Den som ansöker om ett undantagstillstånd ska vara ett välfärdsområde. Kommuner eller samkommuner kan inte längre ansöka om undantagstillstånd för nästa år.

Enligt 36 § i lagen om ordnande av social- och hälsovård (612/2022) ska det till varje ansökning om undantagstillstånd i välfärdsområdet bifogas tillstyrkanden av välfärdsområdesfullmäktige i andra välfärdsområden som hör till samma samarbetsområde för social- och hälsovården för verksamhet för vilken det krävs tillstånd. Social- och hälsovårdsministeriet önskar att man ansöker samtidigt om fortsättning för alla undantagstillstånd i samarbetsområdet som går ut 31.12.2022 eller år 2023, så att hela regionala och nationella servicenätet kan beaktas av ministeriet när det fattar beslut om tillstånd.

I Norra Finlands samarbetsområde har man undantagstillstånd förknippade med förlossningsverksamhet i Lappland, Länsi-Pohja och Kajanaland samt med primärvårdens samjour i Brahestad. Lapplands välfärdsområde ansöker, med de motiveringar som framförts av Lapplands och Länsi-Pohjas sjukvårdsdistrikt, om undantagstillstånd för att fortsätta med förlossningsverksamhet på Länsi-Pohjan keskussairaala (Länsi-Pohja centralsjukhus) till och med 31.12.2025 och på Lapin keskussairaala (Lapplands centralsjukhus) tills vidare. Kajanalands välfärdsområde ansöker om tillstånd för att fortsätta med förlossningsverksamhet på Kajanalands centralsjukhus tills vidare från och med 1.1.2023.

Norra Österbottens välfärdsområde ansöker om tillstånd för ordnande av dygnet runt-jour inom primärvården i Brahestad till och med slutet av år 2023.

I Lappland har antalet förlossningar stigit till nästan 1 000 och var 991 år 2021. Prognosen för detta år är dryga 900. På Länsi-Pohja centralsjukhus var antalet förlossningar år 2021 395 enligt statistik från Institutet för hälsa och välfärd THL. Antalet förlossningar ökar i Kajanaland (815 st. år 2021).  Avstånden i Kajanaland och Lappland är onekligen långa, och det är inte möjligt att centralisera förlossningsverksamheten utan att öka riskerna som är förknippade med patientsäkerhet. Kajanalands centralsjukhus verkar på ett strategiskt betydande område och den övriga jourverksamheten hänger väsentligt samman med förlossningsverksamheten. När det gjorts en bedömning av giltighetstiderna för undantagstillstånden har det vid beredningen gjorts jämförelse med det undantagstillstånd Södra Karelens välfärdsområde (Eksote) beviljats för förlossningsverksamhet ända till slutet av år 2027 (772 förlossningar år 2021).

Som kompletterande material finns välfärdsområdenas ansökningar jämte motiveringar samt Social- och hälsovårdsministeriets brev om förfarandet gällande ansökning om undantagstillstånd.

Förslag till beslut Mellersta Österbottens välfärdsområdesstyrelse föreslår välfärdsområdesfullmäktige att den
1. tillstyrker Norra Österbottens välfärdsområdes ansökning om undantagstillstånd för ordnande av dygnet runt-jour inom primärvården i Brahestad till och med 31.12.2023.
2. tillstyrker Lapplands välfärdsområdes ansökning om undantagstillstånd för att fortsätta med förlossningsverksamhet på Länsi-Pohjan keskussairaala till och med 31.12.2025 och på Lapin keskussairaala tills vidare.
3. tillstyrker Kajanalands välfärdsområdes ansökning om undantagstillstånd för att fortsätta med förlossningsverksamhet till och med 31.12.2027.

Beslut Förslaget godkändes.

MÖVÄLFM 14.11.2022 § 77  

127/00.02.18/2022  

 Som kompletterande material finns välfärdsområdenas ansökningar jämte motiveringar samt Social- och hälsovårdsministeriets brev om förfarandet gällande ansökning om undantagstillstånd.

Förslag till beslut Välfärdsområdesfullmäktige beslutar
1. tillstyrka Norra Österbottens välfärdsområdes ansökning om undantagstillstånd för ordnande av dygnet runt-jour inom primärvården i Brahestad till och med 31.12.2023.
2. tillstyrka Lapplands välfärdsområdes ansökning om undantagstillstånd för att fortsätta med förlossningsverksamhet på Länsi-Pohjan keskussairaala till och med 31.12.2025 och på Lapin keskussairaala tills vidare.
3. tillstyrka Kajanalands välfärdsområdes ansökning om undantagstillstånd för att fortsätta med förlossningsverksamhet till och med 31.12.2027.

Beslut Förslaget godkändes.

 Ant. ledamot Tiina Isotalus och ersättare Manolis Huuki anlände till sammanträdet under behandlingen av detta ärende före beslutsfattandet.

 Ant. tf räddningsdirektören Jouni Leppälä anlände till sammanträdet under behandlingen av detta ärende.